Так же рассчитать ПДР — предполагаемую дату родов? От чего она зависит? Или кроха сам решит, когда появляться на свет?
Узнав, что беременна, любая женщина, конечно же хочет знать, когда ей ждать рождения малыша. Кто-то пытается вспомнить день зачатия, кто-то полагается на результаты УЗИ или слова врача, но в итоге реальная дата родов редко совпадает с предварительными расчетами, становясь сюрпризом для будущих мам. На сегодняшний день существует 4 основных метода определения ПДР, которые используются врачами: - по дате последних месячных (акушерская ПДР); - по дате овуляции (эмбриональная ПДР); - по первой явке в женскую консультацию; - по результатам ультразвукового исследования.
Акушерская ПДР. Самый известный (и часто используемый) способ расчета ПДР — это формула Негеле, или расчет по дате последних месячных. По этой формуле создаются специальные акушерские календари, а сам срок называют „акушерским".
Формула Негеле: от первого дня последних месячных отнимают 3 месяца и прибавляют 7 дней. То есть к первому дню прибавляется ровно 40 недель. Например, первый день последних месячных — 1 августа, к этой дате прибавляем 7 дней и, получая 8 августа, вычитаем 3 месяца: ПДР — 8 мая. Этот вариант является самым распространенным, но далеко не самым точным. К тому же многие женщины, знающие дату зачатия и отсчитывающие срок от нее, с удивлением обнаруживают, что их ПДР зачастую не совпадает с акушерской.
Эмбриональная ПДР. Эмбриональным называют календарный срок беременности, который определяется по дню овуляции. Овуляция (выход яйцеклетки из яичника) считается самым оптимальным временем зачатия, потому именно эта дата становится отправной точкой для расчета ПДР. При длительности цикла 28 дней овуляция происходит на 14-й день. Если цикл короче (21-25 дней) или длиннее (31-35 дней), то расчет ведется по специальным таблицам, ведь по расчетам овуляция может произойти как на седьмой, так и на двадцать первый день цикла. Увы, даже точно зная дату полового контакта, нельзя сказать с уверенностью, когда произошло зачатие. Почему? Сперматозоиды живут в среднем 3-5 дней, максимум неделю, яйцеклетка — до 48 часов. Расчет эмбрионального срока ведется от овуляции, к которой прибавляют 38 недель (в отличие от 40 акушерских, прибавленных к первому дню цикла).
Например, возьмем тот же пример, что и в расчете акушерской ПДР: цикл 28 дней, начало последнего цикла 1 августа, половой контакт состоялся 9 августа, овуляция — 14-15 августа. Мы ведем расчет не от дня, когда произошел половой контакт, а от дня овуляции, поэтому эмбриональная ПДР — 7-8 мая. Как видим, она не отличается от акушерского срока. Но это верно только при регулярном цикле — 28-30 дней. К тому же стоит учитывать индивидуальные особенности организма и то, что при физических и психологических нагрузках, стрессах, болезнях и прочих факторах овуляция может сместиться. В итоге получается, что дата зачатия уже не так точна, как казалось будущей мамочке на первый взгляд. Но в любом случае, если женщина знает дату овуляции и помнит день, когда произошел половой контакт, это даст врачу больше информации о предполагаемой дате родов, чем только математический расчет акушерской ПДР.
Определение ПДР по первой явке в консультацию. При первом посещении женской консультации (при наличии подтвержденной или только предполагаемой беременности) акушер-гинеколог проводит осмотр, в результате которого делает выводы о сроке беременности. Эти выводы строятся на основании таких показателей, как: -определение величины матки; -определение высоты дна матки; -объем живота; -размер плода.
Чем раньше будущая мама обратится в консультацию, тем точнее будет установлен срок беременности. К тому же при ранней постановке на учет женщина имеет право на дополнительные социальные выплаты: -государственные — единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинском учреждении на ранних сроках беременности (до 12 недель): -городские выплаты (не везде) — единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинские учреждения на сроке до 20 недель беременности.
ПДР по результатам ультразвукового исследования. На сегодняшний день этот метод считается самым точным, необходимо лишь учитывать сроки, в которые проводятся исследования.
По результатам УЗИ, полученным при первом скрининге (11-14 недель), можно вычислить срок ПДР с точностью до 1-3 дней. Более поздние УЗИ уже не так достоверны. Это связано с тем, что о сроке беременности при этом исследовании судят по размеру плода. В первом триместре размеры эмбрионов почти не отличаются, а вот на более поздних сроках эти различия могут быть очень велики. Особенно это касается последнего триместра беременности, когда разница в весе малышей может быть несколько килограммов, а рост различаться на 5 см и более.
Неверное определение ПДР. Бывают случаи, когда данные для расчета акушерского ПДР названы приблизительно или УЗИ первого скрининга проведено неквалифицированно и предварительная дата определяется неверно. Чем же это грозит?
1. В случае если истинная дата родов по сроку позже рассчитанной акушерской, то во время беременности врач может заподозрить гипотрофию плода (синдром задержки внутриутробного развития) и назначить дополнительное лечение. К тому же после наступления ПДР, скорее всего, будущую маму госпитализируют (чтобы избежать перенашивания плода).
2. Если ситуация обратная и акушерская ПДР стоит позже истинной даты, то женщина рискует родить неожиданно до назначенного срока (находясь вне города или места, где можно получить квалифицированную помощь). К тому же, исходя из неверных данных, декретный отпуск у женщины начнется позже, а это означает несколько лишних рабочих недель в состоянии, когда уже необходим отдых (что может повлечь неблагоприятные последствия). 3. При проведении скринингов для определения таких патологий, как синдром Дауна или Эдвардса, показания должны четко соответствовать сроками проведения (11-14 недель). Если из-за неточности расчетов сроки сдвигаются на пару недель, то это грозит неверными результатами скрининга. И как следствие, дополнительными исследованиями (не всегда безопасными), волнениями и стрессом для будущей мамы.
Именно поэтому при планировании беременности следует знать не только длительность своего цикла и дату последних месячных, но и дату овуляции и возможного зачатия. Чем больше информации будет у врача, тем точнее он сможет сказать, когда же появится на свет ваш малыш.
